根據衛生署2009年發布國民營養調查顯示, 青壯年男性痛風盛行率10年來呈現倍數增長, 目前約每12名男性就有一人痛風, 民眾除了要避免內臟等高普林食物,也要避免高油、含糖飲食,以防痛風上身。
其實血中尿酸過高, 是因為體內調節尿酸平衡的代謝系統出了問題,有人是因為尿酸排泄不良,排出不夠多而堆積在體內;也有人是因為身體本身新陳代謝製造尿酸太多太快,而造成病因。
控制尿酸為首要
過去痛風被視為「富貴病」,卻隨著近年飲食習慣西化後,罹患人數不斷攀升,且年齡不斷下降,反覆發作是痛風的特點,高尿酸血症是重要的標誌。
我們都知道,痛風源自於尿酸過高,因此控制高尿酸血症是治療痛風的關鍵,當尿酸控制得宜, 就能避免併發糖尿病、高血壓、腎臟病、缺血性心臟病、腦血管障礙等可能危及性命的疾病。
不論是西醫或是中醫都認為,痛風的正確治療觀念,不應該只是在治療關節的腫痛,更重要的,是要長期將體內尿酸值控制在正常範圍,才不會讓過多的尿酸到處結晶沈澱在身體各個部位,造成不可恢復的傷害。
許多痛風的患者只有在痛風發作時,才會去找醫師治療,一旦關節不痛了,也就忘記要繼續接受治療,忽略掉此時體內的尿酸值還是過高的事實,等到到處沈積的尿酸結晶造成腎臟傷害了,才記得要去找醫師治療,可就得不償失了。
痛風預防, 其實與許多慢性病一樣,就是生活方式要採「中庸之道」,不暴飲暴食、不過量飲酒、不過勞、適度運動,此外醫師建議,若已是痛風的患者,更應定期做檢查,並遵照醫囑按時服藥,才能避免痛風復發。
5 大原則 教你做好健康管理
中華民國營養師公會理事長金惠民曾在報導上指出,過去認為植物性普林對尿酸的影響,其實有待商榷。現在對痛風的飲食建議,著重控制肉類蛋白質攝取量、多喝水、青菜水果營養均衡。
急性發病期間,應儘量選擇普林含量低的食物如:蛋類、奶類、米、麥、甘薯、葉菜類、瓜類蔬菜及各式水果,蛋白質最好完全由蛋類、奶類供應。非急性發病期,則應力求飲食均衡,並避免食用普林含量過高的食物。
為了減少普林產生,故此要減少含高量核蛋白質的食物,雖然過量的蛋白質會使體內自行合成的普林增加,不過醫師提醒,蛋白質是人體所必需的營養素,不足時 會使身體機能衰退。所以攝取適量蛋白質,每人每天每公斤理想體重以攝取1公克蛋白質為宜。在正常情形下,林儀蒂指出,許多患者不敢吃黃豆、香菇等食物,怕 誘發痛風發生。但這類食物屬中普林,適量吃無礙。
長期的肥胖,會提高痛風的風險,因此維持體重,防止肥胖,能有助高尿酸血症獲得控制。但是林儀蒂解釋,減重應採以溫和方式進行。
因為用激烈的方法限制攝取熱量,會讓身體組織快速分解,引起血中酮體及乳酸濃度增加,讓血中尿酸升高,誘發痛風的急性發作。如果不慎痛風發作,必須立刻暫停減肥,更不要隨意節食,等到急性期過去,再接受專業建議,謹慎進行減肥計劃。
其實光控制普林攝取,無法降低太多血中尿酸,重點在避免高熱量飲食。醫學研究中就發現,脂肪攝取過量,會抑制尿酸代謝,增加痛風發作的危險。舉凡太油、太甜的飲食與飲酒,都會阻礙尿酸排出體外,因此肥胖者易痛風。
高尿酸血症和痛風有幾個形影不離的好朋友─像是高血脂、高血糖、高血壓等,在病患身上合併發生,這些內科疾病都和飲食不當息息相關,因此飲食控制實在不能擺一邊不管。另外,也要避免暴飲暴食,尿酸值忽高忽低,會加速尿酸鈉鹽的沈積,引發痛風發作。
美國波士頓大學曾有一項研究顯示,有535名痛風症患者參加,結果發現平日多飲水,發病風險越低,例如每日飲五至八杯水的患者,病發的風險較每日只飲一至兩杯水的患者低40%,研究又顯示不少人病發時有輕微脫水的情況。
尿酸主要由尿液排出體外,而非流汗帶出,當流汗量大時,排尿量相對減少,會影響尿酸排出。為了使體內生成過剩的尿酸隨尿液排出,每天都應該要多飲水,以增加尿量。林儀蒂表示,痛風患者在沒有併發腎臟病的情況下,每天最好都能飲用2000㏄的開水。
原則 4 飲酒勿過量
飲酒容易在體內產生乳酸,降低尿酸的排泄量,尤其啤酒內含有大量普林,曾經有人試驗飲過一瓶啤酒,血中的尿酸濃度增加一倍。
其實,治療痛風及減輕發作時的不適,無論就中醫或西醫來講,都是臨床上相當重要課題。其中,中醫治療對發炎的控制、情緒壓力的調節及延長緩解期的時間,都具有相當好的療效,配合飲食宜忌的調理,能讓痛風得到更好的控制。
原則 5 紓壓防過勞
精神壓力及疲勞過度,會導致內分泌紊亂,造成尿酸的代謝異常,形成內源性的尿酸急劇上升,從而導致了痛風的復發。
醫師表示,除了生活飲食上的控制外,盡量保持正常作息習慣,適時注意情緒壓力控制,都能幫助預防痛風發生。
另外,醫師建議,可以養成每天做輕量有氧運動的習慣,如健走、游泳等,但是應避免過於激烈的運動,以免造成身體負擔。
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